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“那就这样,你回去吧。”黄傅生道。
考核结束。
完美收官。
陆九的这份制度建设,让他们甚是满意。
“那个,老师,我还有个问题。”陆九道。
“说。”黄傅生道。
“我接了一个老年痴呆症的患者,已经吃了三十多年的降压药,我给他治了三天,一点效果都没有,就想问问您,有没有更好的办法。”陆九道。
此前治疗的那位老年痴呆症的老人,在吃了他的药之后,似乎一点效果都没有。
三天,无论是睡眠还是饮食,都没有非常明显的变化。
毫无疑问,他治疗的方向错了。
可是除了泻南补北之外,陆九再也找不到一个更好的治法。
所以,他也明确表示患者家属不要来找他了,再让他治结果也还是不会改变,但那两兄弟就是锲而不舍,非要让他再试试。
陆九也颇为无奈,劝说无果后,只好继续寻找治疗的问题出在哪。
这次他也说了,如果换药之后依旧没有任何好转,那么无论如何,他都不会再治了。
结果这些天陆九就一直在翻《景岳全书》,以及其他与痴呆相关的古籍。
只是翻遍了所有古籍,都只找到了对痴呆病的描述,治法嘛,一个也没有。
按照道理来说,陆九对于痴呆病的辨证应该是没错的。
主要问题绝对是出在了肾这里,那么毫无疑问,应该就是治疗方向存在不足。
可究竟是哪里不足,陆九苦思冥想了好久,都没能找到这个答案。
今天过来这,陆九除了医院的事,其实也是想当面向黄傅生请教。
“你是怎么辨证的?”黄傅生问。
陆九随之将自己的诊断过程,以及治疗的思路,一股脑地全部讲了出来。
二人一听,眼中露出赞许之意。
尽管他们没有见过患者,但是从陆九的描述来看,这位患者典型的就是肾精亏虚导致髓海失养,进而造成了髓海也空虚的情况,这才有了老年痴呆症。
“这个患者确实很特殊,还有几十年的服药史,治起来确实比较麻烦。”黄傅生笑道。
“老师,你也没招?”陆九道。
“其实伱的辨证和治疗的思路都没问题,但之所以毫无疗效,是因为缺少一个关键的东西。”黄傅生道。
“什么东西?”陆九问。
“健脾,你开的药里面,没有一味药是健脾的,这大概率就是你药方没有疗效的原因。”黄傅生道。
“健脾?”陆九一愣。
泻肝、补肺,他的药方最主要的两个功能已经做到了,脾胃的话,当时他也的确察觉到那个患者脾中有湿,但是药方中已经有利水的药,如果再加健脾祛湿的白术或者是茯苓的话,他就感觉没那个必要。
“对,健脾的主要功能不是为了祛湿,而是固肾,你治疗的思路是解决肾精不足的源头问题,这没错,但是水源解决了,这水流到哪你可没解决,健脾的药能强脾胃,脾属土,土能治水,所以当脾胃强健时,肾的固摄能力也会加强,而这个固摄能力不是肾有的,而是脾强了之后克制了肾,使得肾精可以停留在肾这里,泄不出去,明白吗。”黄傅生道。
陆九瞬间了然。
他想到了金生水,却忽略了土克水。
而五行的生克,其实可以理解为帮助与制约。
难怪那患者吃了药没疗效,感情水源下来的水,全都排出体外了,能有效才怪!
“明白了。”陆九一笑,他现在已经知道该怎么更改药方了。
“没其他事的话,就回去吧,我还有个会,另外,你这个规章制度还得尽快提上日程,这段时间我跟老沈可有的忙了。”黄傅生道。
“他这个院长倒是能当个甩手掌柜了?”沈从玮笑道。
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