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陆九中医院。
疑难杂症科,门诊室。
一众残障人士纷纷聚集在此,都在接受陆九的治疗。
今天是陆九义诊的时间!
有几个科室也正在进行义诊,所以今天来医院的患者也比平日里多了许多。
“我现在说话能听清吗?”
陆九俯身对着眼前一个患者的耳朵,说话的声音比平时都大了两三倍,几乎可以用喊来形容。
患者微微侧头,眼神中闪着迷茫,很显然,他能感受到陆九在他耳朵边上说话,因为气息可以感觉的到,但是声音却半点都听不到。
“一两年前应该没现在这么严重吧。”陆九撇过头,看向了患者的妈妈。
陶雨婷点头,“几年前他还能勉强听到我们说话,后来就慢慢得靠喊了,再之后就越来越听不清,我们怎么说他都没反应。”
陆九问,“一开始有耳鸣的情况吗?”
陶雨婷道,“有,他总说自己耳朵边上老有嗡嗡嗡的声音,特别是到了晚上,吵得他根本睡不着。”
“那段时间,他的学习成绩也下滑的厉害,我们根本就没办法,去了医院,医生说只能吃药试试,但后来耳朵就越来越不行了,上课根本听不到老师讲话,同学们说话他也听不到。”
“孩子就一直哭,说学校里同学都笑话他是个聋子,他也不想去学校了,有些同学还专门欺负他,把他堵厕所骂他,打他,后来他的耳朵越来越严重,没办法,我们只能跟老师休学。”
“这一休就是一年多,家里也为了能给他看好病,花了不少钱,最近都决定要贷款给他弄个耳蜗,至少让他能参加高考,可是这几年下来,我们生意亏损的太多,根本借不到钱,也贷不到款了,陆医生,他这个情况真的能治好吗?”
陶雨婷的儿子钟德文并不是残联的人,只是因为有个叔叔要来看病,顺带告诉了他妈妈,一听说是义诊,他们也就没有任何犹豫的过来了。
“别急,我先把把脉,看看他具体是因为什么才导致的这个病。”陆九说着,便让男孩将双手放在桌上,开始对他进行脉诊。
《景岳全书》有记载:“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实,渐鸣而声细者多虚;少壮热盛者多实,中衰无火者多虚;饮酒厚味素多痰火者多实,质清脉细素多劳倦者多虚。”
实证多表现为耳鸣突发,声高调,或持续发作,发病前多有大怒、饮酒、外感六淫等病史。
而《丹溪治法心要》中提到“耳聋、耳鸣,有痰、有火”。
因此实证多为感受风热之邪,或火热之邪燔灼肝胆,或痰火上壅,上扰于耳窍,经气不通,阻于经络而致耳鸣、耳聋。
除此之外,《医林改错》也说:“耳孔内小管通脑,管外有瘀血,靠挤管闭,故耳聋。”瘀血阻滞经络,也可产生耳聋。
虚证多表现为耳鸣日久,时作时止,声轻细,迁延不愈,多合并有基础疾病,或年迈者,有长期服药、劳累熬夜等病史。
肾开窍于耳,故虚证应首先考虑肾虚,肾精气亏虚,不能濡养耳窍,使之听觉失聪,故耳鸣、耳聋。
其次,《诸病源候论》记载“血气不足,宗脉则虚,风邪乘虚,随脉入耳,气相击,故为耳鸣。”认为血气亏虚时,风邪可乘虚而入发为耳鸣,久之影响听力致耳聋。
但气血亏虚的本质,其实是脾虚。
《黄帝内经》中就说过,“脾不及,则令人九窍不通。”
脾胃为后天之本,气血生化之源,脾气充足,水谷精微得以运化输布,耳目等清空之窍得以濡养,所司功能正常,反之则耳不聪、目不明。
所以,辨证找出病机,才是问题的关键。
到底是外邪入侵,还是肾虚,又或者是脾虚,都要仔细斟酌。
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