妙笔文学

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第四十八章 秋季腹泻（第1页）

邱云飞的医术高超，许多病人都自发地为他宣传，来仁心堂就诊的人也越来越多。这不刚刚看完一个便秘的患者，现在又来了一个腹泻的小婴儿了。这次是一个奶奶带着一个女子和一个小宝宝来找邱云飞就诊。

老奶奶一进来就一脸不舍地对邱云飞说：“邱医生，麻烦你快帮我这乖孙子看看，他才10个月大，已经拉了20多天的肚子里。我才回老家一个月，我这傻闺女就把我乖孙子带病了，还不懂得带来给医生看。”

旁边的年轻女子咕噜着：“我有带小星星去医院看，去了好几家医院里，只是一直没好。”

老奶奶又不满地说：“你这傻姑娘，去医院看不好，你不会来仁心堂找邱医生看吗？我告诉你多少次有什么不舒服来仁心堂看，医院的本事能跟仁心堂的邱医生比吗？你总是把我的话当耳边风。”

邱云飞连忙说：“阿姨，您先别生气，我还是先帮孩子看看要紧。”

老奶奶也赶紧说道：“对，对，对。邱医生先帮我乖孙子看看。”

邱云飞仔细地查看了小孩的整体情况，也看了看孩子的舌头，转头问年轻的女子说：“医院是不是诊断为秋季腹泻，感染了轮状病毒？有吃了什么药？”

年轻的女子说道：“没错，几家医院都是这样诊断的。吃的药好像有什么双黄连颗粒，思密达，益生菌，还有挂过一次水，可是都没有好。”

旁边老奶奶又心疼地说：“我这么小的乖孙子，还要受挂水这种苦，好心疼啊。”

邱云飞又问了孩子的一些具体情况，比如一天拉多少次，有没有呕吐等等，在病历本上写道：姚星星，男，11个月大。20多天前因腹泻水样便而就诊于多家医院，均诊断为“秋季腹泻”，予双黄连颗粒、思密达、益生菌，静脉补液，始终不能治愈。现在的症状为：腹泻水样便，每日达10～15次，且量多，神疲纳少，呕吐腹胀，舌淡苔白，指纹淡红。

邱云飞告诉老奶奶和年轻女子说：“秋季腹泻，为感染轮状病毒所致，常见于6～24个月之婴幼儿，是临床上比较常见的季节性小儿消化系统疾病之一。临床表现为“三多”（即大便量多、水分多、次数多），为自限性疾病。然处理不及时，亦常出现脱水和酸中毒。目前西医抗病毒药物较少，而中药治疗该病有很大优势，所有孩子才吃了这么久的西药还没好。”

本病外因责之感受风寒，内因责之脾胃受损，是以“夹虚、夹湿、夹滞”、久则伤阴伤阳为病理变化的一种疾病。这是脾肾内虚，外受寒湿，湿邪困脾，发为泄泻，当温肾健脾，升清降浊。”

该病以秋冬季为发病高峰，风寒之邪为泄泻的发生提供了外在条件。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪之力尚弱；且具有“肺常不足”、“脾常不足”的生理特点。肺气不足者，卫外不固，每遇外邪，常致藩篱失守，而邪入于里；脾常不足者，邪入中焦，致脾胃受损。

脾阳受损或脾脏本虚，又为泄泻的发生创造了内在条件。

该病多以水样便为主，或夹黏液，从病因上分类，宜归属于寒盛泄泻。正和《素问·至真要大论》所言：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”

邱云飞为小星星开了一方名叫五苓散加味，该方出自医生张仲景的著作《伤寒杂病论》。具体方子为：泽泻12克，猪苓10克，茯苓10克，白术10克，桂枝3克，补骨脂6克，车前子6克（包煎），葛根10克，藿香6克，木香6克（后下），砂仁6克（后下），甘草3克。也是以两碗半的水浸泡20分钟后煎成一碗水，让孩子少量多次服用。只开了两剂药。

邱云飞认为治小儿泄泻，应以甘淡温润之法为宜。而该方温补而不燥、甘淡而不腻，泽泻渗湿利水为主，猪苓、茯苓帮助利湿，复以白术健脾，则能更好发挥运化水湿之作用；桂枝一药，宣通阳气，助全身气化以利水，又有藿香化湿醒脾、木香行气消滞。葛根生清降浊，通太阳经输，升阳明津液，既达里邪于外而清热解表，又鼓舞脾胃之气而生津止泻，同时配合车前子利小便实大便。

选择此方正如《医宗金鉴·泄泻》所云：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄。”

泄泻变证，以伤阴伤阳为多见。小儿时期，稚阳未充，稚阴未长，加之该病泻下如水的病理特点，往往耗阴伤阳，甚则阴阳两伤。因此在处方用药上，亦重视顾护阴阳。

小星星服用两剂后腹泻马上停了，呕吐止，精神转佳，已喜进食，病告痊愈。

邱云飞有告诉小星星的奶奶一个食疗方，用于孩子腹泻停止后的调养。

大枣粳米粥取茯苓粉、大枣、粳米各6～9克。先将大枣去核切碎，放入锅中加水浸泡20分钟，然后把粳米、茯苓粉一起加水煮成粥，服时加适量白糖，每天2次。具有健脾补中、利湿止泻之功效。

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