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方知砚顿了一下。
但他并不是故意的,语气里面也没有任何卖弄的嫌疑,亦或者是因为自己回答成功的沾沾自喜。
他就是单纯的思考了一下,然后开口道,“根据aahaesc的指南,对于宽qrs波心动过速,如果血流动力学稳定,优先尝试药物治疗。”
“绝大多数宽qrs波心动过速实际上是室速,大约占百分之八十以上,如果按照室上速伴差异性传导来处理,使用钙通道阻滞剂如维拉帕米,可能会导致血流动力学恶化,甚至诱发室颤。”
“而普鲁卡因胺和胺碘酮对室速和室上速伴差传都有效,是最安全的选择。”
“当然,在临床实践中还有一个很重要的问题。”
“没有哪种药物是绝对安全的,给药过程中需要持续检测心电图和血压。”
“如果患者出现血流动力学不稳定的迹象,应该立即停止药物尝试,改为同步直流电复律,这是急诊科处理这类心律失常的基本原则。”
回答结束,教室内的安静已经从最初的紧张变成了一种奇异的沉默。
刚才回答不出来问题的几个学生,正用一脸难以置信的表情看着方知砚。
这家伙哪里冒出来的?
一连串的回答连思考都没有,这也太离谱了吧?
而且语气的平静,反而让他的回答更有重量。
张维庸缓缓点头。
虽然一开始对方知砚意见很大,但现在方知砚所表现出来的专业素养,确实很不错。
他的态度逐渐改善。
其实自己一开始说方知砚是个走后门进来的关系户,那也只是警告方知砚,让他不要觉得可以不上课。
可现在方知砚的能力,确实很强。
张维庸顿了一下,满意地点了点头。
“行,回答得不错。”
说着,他示意方知砚坐下。
“方知砚同学的回答,很全面。”
“今天,我们从胺碘酮的药理机制讲起,刚才方知砚同学提到了普鲁卡因胺和索他洛尔,这个切入点很好,我们先来看一下,一类和三类抗心律失常药物的区别。”
张维庸继续开始上课。
但这一次,态度变了很多,而且目光在方知砚这边停留的时间也变长了。
甚至,讲解的过程中,他会特意看看方知砚这边有没有在听。
时间一点一滴地流逝。
上午一共四节课,全都是这位张教授的。
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