妙笔文学

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第644章 聊了几句（第1页）

第三场考试主要是侧重于临床综合应用和病例分析。

题目也很难，但对于方知砚而言，一切尽在掌握之中。

毕竟这些题目，看着难，可跟方知砚在实际临床诊断过程当中所遇到的病人比起来，还算是比较简单的。

尤其是一些涉及到儿科的病症，更是十分复杂。

就比如其中一题，内容是儿科的。

患儿，十个月，因发热，咳嗽五天，加重伴气喘一天入院。

查体：t385摄氏度，r65次分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征（+），口唇发绀。

双肺可闻及大量哮喘音及细湿罗音。

胸片示：双肺透亮度增高，可见小点片状阴影。

血常规：wbc80109l，n35，l60。

那患儿最可能的病原体是什么。

答案也给了五个，呼吸道合胞病毒，腺病毒，肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎支原体。

对于方知砚而言，答案其实并不难。

可对于普通考生，就有些令人抓马了。

一方面，临床表现鉴别就比较麻烦。

气喘，哮鸣音，肺过度充气这都是毛细支气管炎的典型表现。

但同时细湿罗音，点片状阴影提示存在肺炎，这就需要鉴别支气管哮喘和细菌性肺炎。

再看实验室的检查，强烈提示病毒感染，可以排除第三第四两个选项。

接着最后一个选项，肺炎支原体，它其实常见于年长儿及青少年，也可以排除。

最后便是呼吸道合胞病毒跟腺病毒这两个选项。

虽然他们都能够引起重症肺炎，但腺病毒多为高热，中毒症状重，肺部体征出现早，胸片以大片融合灶为主，且病情重，病程长，后遗症多。

而题干中的描述，明显不符合。

因此，便能够敲定是呼吸道合胞病毒感染。

这道题目，不仅仅要求考生知道常见病原体，更要掌握不同病原体所致肺炎的详细临床特点，好发年龄，胸片特征和病情演变规律。

对于普通的考生而言，想要在纷繁的信息中做出最准确的判断，还是十分困难的。

也正是因为这一点，这条题目估计会有不少人会出现失误。

当然，这跟方知砚没有关系。

做完题目之后，他便收好卷子，一如既往地在旁边开始闭目养神。

监考老师似乎还想站到方知砚身边看情况，方知砚这次终于开口了。

“老师，其实我不建议你在我考试的时候站在我旁边。”

“因为前两场考试，隔壁这个缺考的人，便觉得这种情况影响了他考试的心态。”

“我怕，考场内还有其他的考生跟他一样玻璃心，影响他们考试的结果。”

听到这话，监考老师有些震惊。

我站哪儿还用你来教我？

可一考虑到方知砚的话，他不由得眉头一皱，好像也有点道理。

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